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【表紙】
【提出書類】
変更報告書No.5
【根拠条文】
法第27条の25第1項
【提出先】
近畿財務局長
【氏名又は名称】
日清食品ホールディングス株式会社
代表取締役社長 安藤 宏基
【住所又は本店所在地】
大阪市淀川区西中島四丁目1番1号
【報告義務発生日】
令和2年11月20日
【提出日】
令和2年11月27日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】
1
【提出形態】
その他
【変更報告書提出事由】
株券等保有割合が1%以上増加したこと
第一号様式1E0045728970日清食品ホールディングス株式会社NISSIN FOODS HOLDINGS CO.,LTD.E0045728970日清食品ホールディングス株式会社NISSIN FOODS HOLDINGS CO.,LTD.株券等の大量保有の状況の開示に関する内閣府令falsefalsefalseE00457-0002020-11-27E00457-0002020-11-27jplvh010000-lvh_E00457-000:FilerLargeVolumeHolder1Memberxbrli:pureiso4217:JPYxbrli:shares

第1【発行者に関する事項】

発行者の名称 株式会社湖池屋
証券コード 2226
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所JASDAQ(スタンダード)


第2【提出者に関する事項】

1【提出者(大量保有者)/1】

(1)【提出者の概要】

①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 日清食品ホールディングス株式会社
住所又は本店所在地 大阪市淀川区西中島四丁目1番1号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地

②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所

③【法人の場合】
設立年月日 昭和23年9月4日
代表者氏名 安藤 宏基
代表者役職 代表取締役社長
事業内容 持株会社

④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 日清食品ホールディングス株式会社
取締役・CFO 兼 常務執行役員 横山 之雄
電話番号 03-3205-5181

(2)【保有目的】

発行者及びそのグループと事業活動全般で協働取組を推し進め、両グループのさらなる企業価値向上を図るため

(3)【重要提案行為等】

該当事項なし

(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

①【保有株券等の数】
法第27条の23
第3項本文
法第27条の23
第3項第1号
法第27条の23
第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 2,406,085
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等(株・口) A H
新株予約権付社債券(株) B I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 2,406,085 P Q
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数
R
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の数
S
保有株券等の数(総数)
(O+P+Q-R-S)
T 2,406,085
保有潜在株券等の数
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
U

②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
令和2年11月20日現在)
V 5,335,000
上記提出者の株券等保有割合(%)
(T/(U+V)×100)
45.10
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
34.53

(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和2年11月20日 普通株式 563,885 10.57 市場外 取得 4,000

(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

当社は以下の個人及び法人と株式譲渡契約を令和2年11月20日に締結。
小池孝 543,885株
有限会社ダブリュー・ビー・ファイン 20,000株

株式取得単価は、株式譲渡契約に規定する条項に基づき増減する可能性があります。

(7)【保有株券等の取得資金】

①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 6,583,648
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 6,583,648

②【借入金の内訳】
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地 借入
目的
金額
(千円)

③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地