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【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.23
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 中国財務局長
【氏名又は名称】 株式会社マスプ 代表取締役 前島 妹子
【住所又は本店所在地】 岡山市北区大供一丁目7番1号
【報告義務発生日】 令和3年4月9日
【提出日】 令和3年4月12日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 3
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 「提出者(大量保有者)/1」の当該株券等に関する担保契約等重要な契約の変更
E07321 株式会社マスプ MASP Co., Ltd 株券等の大量保有の状況の開示に関する内閣府令 第一号様式 1 false false false E07321 株式会社マスプ MASP Co., Ltd E32318 有限会社カタパルト Catapult Co., Ltd E32485 前島 洋平 maeshima youhei E07321-000 2021-04-12 E07321-000 2021-04-12 jplvh010000-lvh_E07321-000:FilerLargeVolumeHolder1Member E07321-000 2021-04-12 jplvh010000-lvh_E07321-000:FilerLargeVolumeHolder2Member E07321-000 2021-04-12 jplvh010000-lvh_E07321-000:FilerLargeVolumeHolder3Member iso4217:JPY xbrli:pure xbrli:shares

第1【発行者に関する事項】

発行者の名称 オルバヘルスケアホールディングス株式会社
証券コード 2689
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所


第2【提出者に関する事項】

1【提出者(大量保有者)/1】

(1)【提出者の概要】

①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社マスプ
住所又は本店所在地 岡山市北区大供一丁目7番1号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地

②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所

③【法人の場合】
設立年月日 平成12年8月29日
代表者氏名 前島 妹子
代表者役職 代表取締役
事業内容 株式の保有利用

④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 オルバヘルスケアホールディングス株式会社 管理本部 村田 宣治
電話番号 086-236-1115

(2)【保有目的】

支配権の獲得

(3)【重要提案行為等】

該当事項はありません。

(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

①【保有株券等の数】
法第27条の23
第3項本文
法第27条の23
第3項第1号
法第27条の23
第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 809,600
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等(株・口) A - H
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 809,600 P Q
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数
R
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の数
S
保有株券等の数(総数)
(O+P+Q-R-S)
T 809,600
保有潜在株券等の数
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
U

②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
令和3年4月9日現在)
V 6,250,000
上記提出者の株券等保有割合(%)
(T/(U+V)×100)
12.95
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
12.95

(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価

(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

三井住友信託銀行株式会社に対して、172,900株を担保として提供しております。

(7)【保有株券等の取得資金】

①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 14,654
借入金額計(X)(千円) 410,512
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 425,166

②【借入金の内訳】
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地 借入
目的
金額
(千円)
中国銀行本店営業部 銀行 花房誠 岡山市富田町2-11-20 2 126,256
山陰合同銀行岡山支店 銀行 大谷和三 岡山市表町1-6-20-101 2 126,256
三井住友信託銀行岡山支店 銀行 畠山聡明 岡山市北区駅元町1-6 2 158,000

③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地

2【提出者(大量保有者)/2】

(1)【提出者の概要】

①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(有限会社)
氏名又は名称 有限会社カタパルト
住所又は本店所在地 岡山市北区津島福居一丁目11番11号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地

②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所

③【法人の場合】
設立年月日 平成4年12月22日
代表者氏名 前島 妹子
代表者役職 代表取締役
事業内容 株式の保有利用及び不動産の管理、運用

④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 オルバヘルスケアホールディングス株式会社 管理本部 村田 宣治
電話番号 086-236-1115

(2)【保有目的】

支配権の獲得

(3)【重要提案行為等】

該当事項はありません。

(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

①【保有株券等の数】
法第27条の23
第3項本文
法第27条の23
第3項第1号
法第27条の23
第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 80,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等(株・口) A - H
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 80,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数
R
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の数
S
保有株券等の数(総数)
(O+P+Q-R-S)
T 80,000
保有潜在株券等の数
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
U

②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
令和3年4月9日現在)
V 6,250,000
上記提出者の株券等保有割合(%)
(T/(U+V)×100)
1.28
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
1.28

(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価

(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

三井住友信託銀行株式会社に対して、80,000株を担保として提供しております。

(7)【保有株券等の取得資金】

①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円) 19,200
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 19,200

②【借入金の内訳】
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地 借入
目的
金額
(千円)
伊予銀行岡山南支店 銀行 西平清彦 岡山市北区今3丁目1番37号 2 19,200

③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地

3【提出者(大量保有者)/3】

(1)【提出者の概要】

①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 個人
氏名又は名称 前島 洋平
住所又は本店所在地 岡山市北区
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地

②【個人の場合】
生年月日
職業 会社役員
勤務先名称 オルバヘルスケアホールディングス株式会社
勤務先住所 岡山市北区下石井一丁目1番3号 日本生命岡山第二ビル

③【法人の場合】
設立年月日
代表者氏名
代表者役職
事業内容

④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 オルバヘルスケアホールディングス株式会社 管理本部 村田宣治
電話番号 086-236-1115

(2)【保有目的】

支配権の獲得

(3)【重要提案行為等】

該当事項はありません。

(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

①【保有株券等の数】
法第27条の23
第3項本文
法第27条の23
第3項第1号
法第27条の23
第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 187,000
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等(株・口) A - H
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 187,000 P Q
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数
R
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の数
S
保有株券等の数(総数)
(O+P+Q-R-S)
T 187,000
保有潜在株券等の数
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
U

②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
令和3年4月9日現在)
V 6,250,000
上記提出者の株券等保有割合(%)
(T/(U+V)×100)
2.99
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
2.99

(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価

(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】


(7)【保有株券等の取得資金】

①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円) 194,439
借入金額計(X)(千円)
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 194,439

②【借入金の内訳】
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地 借入
目的
金額
(千円)

③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地


第3【共同保有者に関する事項】

該当事項なし


第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】

1【提出者及び共同保有者】

(1)
株式会社マスプ
(2)
有限会社カタパルト
(3)
前島 洋平

2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】

(1)【保有株券等の数】

法第27条の23
第3項本文
法第27条の23
第3項第1号
法第27条の23
第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 1,076,600
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等(株・口) A - H
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 1,076,600 P Q
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数
R
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の数
S
保有株券等の数(総数)
(O+P+Q-R-S)
T 1,076,600
保有潜在株券等の数
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
U

(2)【株券等保有割合】

発行済株式等総数(株・口)
令和3年4月9日現在)
V 6,250,000
上記提出者の株券等保有割合(%)
(T/(U+V)×100)
17.23
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
17.23

(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】

提出者及び共同保有者名 保有株券等の数(総数)
(株・口)
株券等保有割合(%)
株式会社マスプ 809,600 12.95
有限会社カタパルト 80,000 1.28
前島 洋平 187,000 2.99
合計 1,076,600 17.23