本ページはEDINETに提出された開示情報を上場企業サーチが加工／編集したものであり、記載された情報の正確性および完全性について上場企業サーチは一切の保証を行いません。本ページの情報を利用する際は自己の責任で判断頂き、意思決定に際しては適宜EDINETや提出会社が公開するオリジナルを参照する様にしてください。本ページの情報に基づいて被ったいかなる損害についても一切責任を負いません。
| 【表紙】 | |
| 【提出書類】 | |
| 【根拠条文】 | |
| 【提出先】 | |
| 【氏名又は名称】 | |
| 【住所又は本店所在地】 | |
| 【報告義務発生日】 | |
| 【提出日】 | |
| 【提出者及び共同保有者の総数（名）】 | |
| 【提出形態】 | |
| 【変更報告書提出事由】 |
|
| 発行者の名称 | |
| 証券コード | |
| 上場・店頭の別 | |
| 上場金融商品取引所 |
| 個人・法人の別 | |
| 氏名又は名称 | |
| 住所又は本店所在地 | |
| 旧氏名又は名称 | |
| 旧住所又は本店所在地 |
| 生年月日 | |
| 職業 | |
| 勤務先名称 | |
| 勤務先住所 |
| 設立年月日 | |
| 代表者氏名 | |
| 代表者役職 | |
| 事業内容 |
| 事務上の連絡先及び担当者名 | |
| 電話番号 |
|
|
| 法第27条の23 第3項本文 |
法第27条の23 第3項第1号 |
法第27条の23 第3項第2号 |
||||
| 株券又は投資証券等（株・口） | ||||||
| 新株予約権証券又は新投資口予約権証券等（株・口） | A | - | H | |||
| 新株予約権付社債券（株） | B | - | I | |||
| 対象有価証券カバードワラント | C | J | ||||
| 株券預託証券 | ||||||
| 株券関連預託証券 | D | K | ||||
| 株券信託受益証券 | ||||||
| 株券関連信託受益証券 | E | L | ||||
| 対象有価証券償還社債 | F | M | ||||
| 他社株等転換株券 | G | N | ||||
| 合計（株・口） | O | P | Q | |||
| 信用取引により譲渡したことにより 控除する株券等の数 |
R | |||||
| 共同保有者間で引渡請求権等の権利が 存在するものとして控除する株券等の数 |
S | |||||
| 保有株券等の数（総数） （O+P+Q-R-S） |
T | |||||
| 保有潜在株券等の数 （A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N） |
U | |||||
| 発行済株式等総数（株・口） （ |
V | |
| 上記提出者の株券等保有割合（％） （T/（U+V）×100） |
||
| 直前の報告書に記載された 株券等保有割合（％） |
||
| 年月日 | 株券等の種類 | 数量 | 割合 | 市場内外取引の別 | 取得又は処分の別 | 単価 |
|
①譲渡制限付株式報酬
・保有株式のうち2021年７月28日付で取得した5,904株については、発行会社との間で譲渡制限付株式割当契約を締結しております。本株式の譲渡制限は、2021年７月28日から2023年３月期に係る定時株主総会の終結の時までの間、本株式について譲渡、担保権の行使その他処分をすることができないこととなっております。
②担保権設定
・2020年11月25日付で、大和証券株式会社と質権設定契約に基づき、保有株式のうち2,000,000株を差し入れております。
・2022年３月15日付で、大和証券株式会社と質権設定契約に基づき、保有株式のうち3,000,000株を差し入れております。これにより合計5,000,000株を差し入れております。
|
| 自己資金額（W）（千円） | |
| 借入金額計（X）（千円） | |
| その他金額計（Y）（千円） | |
| 上記（Y）の内訳 | 2012年４月17日 株式分割１：100（無償交付）により普通株式89,100株を取得
2016年５月31日 普通株式150株を処分
2016年10月31日 普通株式480株を処分
2018年４月13日 普通株式1,266株を処分
2019年３月13日 普通株式535株を処分
2019年６月21日 普通株式600株を処分
2019年８月26日 普通株式100株を処分
2019年８月27日 株式分割１：100（無償交付）により普通株式8,600,031株を取得
2019年12月16日 普通株式171,300株を処分
2020年１月15日 普通株式391,300株を処分
2020年11月24日 普通株式699,000株を処分
2021年７月28日 譲渡制限付株式報酬として5,904株を取得 |
| 取得資金合計（千円）（W+X+Y） |
| 名称（支店名） | 業種 | 代表者氏名 | 所在地 | 借入 目的 |
金額 （千円） |
| 名称（支店名） | 代表者氏名 | 所在地 |