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【表紙】
【提出書類】 変更報告書No.4
【根拠条文】 法第27条の25第1項
【提出先】 関東財務局長
【氏名又は名称】 株式会社シティインデックスイレブンス
代表取締役 福島啓修
【住所又は本店所在地】 東京都渋谷区東三丁目22番14号
【報告義務発生日】 令和3年12月2日
【提出日】 令和3年12月9日
【提出者及び共同保有者の総数(名)】 2
【提出形態】 連名
【変更報告書提出事由】 株券等保有割合が1%以上増加したこと及び共同保有者が増加したこと
E35393 株式会社シティインデックスイレブンス 代表取締役 福島啓修 株券等の大量保有の状況の開示に関する内閣府令 第一号様式 1 false false false E35393 株式会社シティインデックスイレブンス E04037 株式会社エスグラントコーポレーション E35393-000 2021-12-09 E35393-000 2021-12-09 jplvh010000-lvh_E35393-000:FilerLargeVolumeHolder1Member E35393-000 2021-12-09 jplvh010000-lvh_E35393-000:FilerLargeVolumeHolder2Member iso4217:JPY xbrli:pure xbrli:shares

第1【発行者に関する事項】

発行者の名称 富士石油株式会社
証券コード 5017
上場・店頭の別 上場
上場金融商品取引所 東京証券取引所


第2【提出者に関する事項】

1【提出者(大量保有者)/1】

(1)【提出者の概要】

①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社シティインデックスイレブンス
住所又は本店所在地 東京都渋谷区東三丁目22番14号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地

②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所

③【法人の場合】
設立年月日 平成21年5月20日
代表者氏名 福島啓修
代表者役職 代表取締役
事業内容 1.投資業
2.経営コンサルティング
3.不動産の仲介及び売買
4.不動産賃貸業
5.前記各号に附帯する一切の事業

④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社シティインデックスイレブンス 髙橋葉子
電話番号 03-3486-5757

(2)【保有目的】

投資及び状況に応じて経営陣への助言、重要提案行為等を行うこと

(3)【重要提案行為等】

該当なし

(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

①【保有株券等の数】
法第27条の23
第3項本文
法第27条の23
第3項第1号
法第27条の23
第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 7,027,600
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等(株・口) A - H
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 7,027,600 P Q
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数
R
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の数
S
保有株券等の数(総数)
(O+P+Q-R-S)
T 7,027,600
保有潜在株券等の数
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
U

②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
令和3年12月2日 現在)
V 78,183,677
上記提出者の株券等保有割合(%)
(T/(U+V)×100)
8.99
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
8.92

(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価

(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

該当なし

(7)【保有株券等の取得資金】

①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円) 1,614,882
その他金額計(Y)(千円) 12,394
上記(Y)の内訳 社債発行による払込金
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 1,627,276
②【借入金の内訳】
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
借入
目的
金額
(千円)
株式会社ATRA 投資業 野村絢 東京都渋谷区南平台町9番1号 2 1,614,882
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
該当なし

2【提出者(大量保有者)/2】

(1)【提出者の概要】

①【提出者(大量保有者)】
個人・法人の別 法人(株式会社)
氏名又は名称 株式会社エスグラントコーポレーション
住所又は本店所在地 東京都渋谷区東三丁目22番14号
旧氏名又は名称
旧住所又は本店所在地

②【個人の場合】
生年月日
職業
勤務先名称
勤務先住所

③【法人の場合】
設立年月日 平成13年12月18日
代表者氏名 池田龍哉
代表者役職 代表取締役
事業内容 1.不動産の売買、賃貸借、管理及び仲介
2.都市開発に関する企画、調査、設計
3.土地建物の有効利用に関する企画、調査、設計
4.建築工事業
5.住宅の増改築、建替え及び住宅リフォーム
6.マーケティングリサーチの請負
7.損害保険代理店業務
8.生命保険の募集に関する業務
9.不動産の証券化事業
10.経営コンサルティング業務
11.有価証券の取得、保有及び運用
12.投資業
13.不動産取引等に関する融資・保証及び債権買取りを含めた信用供与
14.上記各号に附帯関連する一切の業務

④【事務上の連絡先】
事務上の連絡先及び担当者名 株式会社シティインデックスイレブンス 髙橋葉子
電話番号 03-3486-5757

(2)【保有目的】

投資及び状況に応じて経営陣への助言、重要提案行為等を行うこと

(3)【重要提案行為等】

該当なし

(4)【上記提出者の保有株券等の内訳】

①【保有株券等の数】
法第27条の23
第3項本文
法第27条の23
第3項第1号
法第27条の23
第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 873,100
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等(株・口) A - H
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 873,100 P Q
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数
R
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の数
S
保有株券等の数(総数)
(O+P+Q-R-S)
T 873,100
保有潜在株券等の数
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
U

②【株券等保有割合】
発行済株式等総数(株・口)
令和3年12月2日 現在)
V 78,183,677
上記提出者の株券等保有割合(%)
(T/(U+V)×100)
1.12
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)

(5)【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】

年月日 株券等の種類 数量 割合 市場内外取引の別 取得又は処分の別 単価
令和3年11月12日 株券 19,700 0.03 市場内 取得
令和3年11月15日 株券 15,800 0.02 市場内 取得
令和3年11月16日 株券 17,300 0.02 市場内 取得
令和3年11月17日 株券 9,700 0.01 市場内 取得
令和3年11月18日 株券 95,600 0.12 市場内 取得
令和3年11月19日 株券 8,000 0.01 市場内 取得
令和3年11月22日 株券 107,800 0.14 市場内 取得
令和3年11月24日 株券 100 0.00 市場内 取得
令和3年11月26日 株券 31,100 0.04 市場内 取得
令和3年11月29日 株券 141,600 0.18 市場内 取得
令和3年11月30日 株券 130,700 0.17 市場内 取得
令和3年12月1日 株券 104,900 0.13 市場内 取得
令和3年12月2日 株券 190,800 0.24 市場内 取得

(6)【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】

該当なし

(7)【保有株券等の取得資金】

①【取得資金の内訳】
自己資金額(W)(千円)
借入金額計(X)(千円) 212,499
その他金額計(Y)(千円)
上記(Y)の内訳
取得資金合計(千円)(W+X+Y) 212,499
②【借入金の内訳】
名称(支店名) 業種 代表者氏名 所在地
借入
目的
金額
(千円)
株式会社オフィスサポート 投資業 池田龍哉 東京都渋谷区東三丁目22番14号 2 212,499
③【借入先の名称等】
名称(支店名) 代表者氏名 所在地
該当なし


第3【共同保有者に関する事項】

該当事項なし


第4【提出者及び共同保有者に関する総括表】

1【提出者及び共同保有者】

(1) 株式会社シティインデックスイレブンス
(2) 株式会社エスグラントコーポレーション

2【上記提出者及び共同保有者の保有株券等の内訳】

(1)【保有株券等の数】

法第27条の23
第3項本文
法第27条の23
第3項第1号
法第27条の23
第3項第2号
株券又は投資証券等(株・口) 7,900,700
新株予約権証券又は新投資口予約権証券等(株・口) A - H
新株予約権付社債券(株) B - I
対象有価証券カバードワラント C J
株券預託証券
株券関連預託証券 D K
株券信託受益証券
株券関連信託受益証券 E L
対象有価証券償還社債 F M
他社株等転換株券 G N
合計(株・口) O 7,900,700 P Q
信用取引により譲渡したことにより
控除する株券等の数
R
共同保有者間で引渡請求権等の権利が
存在するものとして控除する株券等の数
S
保有株券等の数(総数)
(O+P+Q-R-S)
T 7,900,700
保有潜在株券等の数
(A+B+C+D+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N)
U

(2)【株券等保有割合】

発行済株式等総数(株・口)
令和3年12月2日 現在)
V 78,183,677
上記提出者の株券等保有割合(%)
(T/(U+V)×100)
10.11
直前の報告書に記載された
株券等保有割合(%)
8.92

(3)【共同保有における株券等保有割合の内訳】

提出者及び共同保有者名
保有株券等の数(総数)
(株・口)
株券等保有割合(%)
株式会社シティインデックスイレブンス 7,027,600 8.99
株式会社エスグラントコーポレーション 873,100 1.12
合計 7,900,700 10.11